January 31, 2016

遠離主動脈剝離的陰影

人體的主動脈,是全身最大的血管,供應全身所需要的血流。當血管壁在任何一個部分由原本的單一層血管分裂立成兩層的時候,就是所謂的主動脈剝離。動脈血管的血管壁就好像水管的管壁一樣,如果有一層分成兩層的時候,會產生幾個不利的影響。第一,可能會造成分支血管的血流受到阻礙。第二個,可能會使得血管壁本身變得更脆弱,容易有血管破裂的情形,然後血液流出,造成失血休克。

(主動脈示意圖)

當人體的主動脈血管壁產生不正常的分裂成兩層的時候,稱為主動脈剝離或是主動脈夾層。人體的主動脈剝離,可以區分為兩種情形, A型和B型。A行的主動脈剝離,是指升主動脈,也就是主動脈剛從心臟發出的那一段受到病變的時候,成為類型。這種情形,必須分秒必爭,馬上接受開心手術手術治療。B型的主動脈剝離,則是指降主動脈部分受到病變,這一行的主動脈剝離,往往也是有生命的威脅,但是必須審慎評估,才決定使用哪一種方法,有可能是藥物治療,也可能是其他的積極性介入的處理,包括支架,傳統開刀,或者是混合性的手術。

人體的主動脈為什麼會產生主動脈剝離的情形呢?一般而言主動脈會一層分成兩層,那是因為主動脈壁有了老化的現象,結構上產生的退化弱化,才會在血壓變化的時候,產生裂孔,血液鑚進去血管壁內部,而使得血管壁一分為二變成兩層。所以,想要遠離主動脈剝離的危險,說該避免的事情,首先是避免主動脈壁的老化弱化。

 

(動脈剝離示意圖)


在日常生活當中,就應該避免任何可能使得心血管疾病發生的一些危險因子,要全力避免。高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂,也就是高油的食物、高鹽分的食物、抽煙...等等情形都是要在日常生活中就多加注意,儘量避免。這樣子避免任何可能讓動脈血管壁產生老化等因素,希望動脈血管壁能夠常保健康。其次,應該要盡力避免日常生活中任何可能讓動脈產生急遽變化的情形。血壓的突然升高,會是脆弱的血管壁產生裂孔進而造成動脈血管壁的剝離。所以平時血壓的控制,就是預防主動脈剝離產生的不二法門。急遽的情緒變化,缺乏充分暖身的劇烈運動,便秘所需要的用力造成人體腹腔內壓力的增高,感冒或抽菸造成的長期慢性咳嗽而使得胸腔內的壓力增高,在在都可能造成血壓的忽然上升,而造成血管壁的損害。

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文、圖 / 血管外科 柯博仁醫師

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