June 19, 2016

洗腎血管不順到底是怎麼回事?

​編:有長期在做血液透析的病患快來看看有沒有以下的情況,有的話要趕快尋求專科師協助

key word:透析血管通路、血管不順、專業的血管通路照護專家

取自:血管健康網

血液透析血管症狀面面觀,透析血管通路是長期洗腎病人的命脈。當新生血管發生問題的時候,沒有辦法做執行有效的的血液透析,其實患者的生命就遭受到威脅。在臨床上我們常常聽到所謂的「血管不順」,到底血管不順有可能是些情形呢?


血管不好打/困難下針

有可能是血管太深,太沈,或是尺寸太小,沒有成熟。也有可能是注射不恰當,血管旁邊有血液深處的情形造成血塊的形成,於是造成了醫護人員打針不容易。
 


血管的流速不夠

可能是血管的動脈入口端有狹窄,有阻塞。有可能是透析血管本身沒有成熟,尺寸太小。也有可能是病患本身身體狀況的關係,血壓太低,心臟輸出不夠,造成血液供應不足。
 


血液透析以後止血不容易

大部分是因為透析血管的出口處有堵塞或者狹窄,造成出口血流不順,於是止血時間延長。有的時候是因為透析血管有形成動脈瘤情形或者有發炎的情形,造成血管壁血管膜有部分的血管壁變薄,也會使得穿刺上針不容易。
 


血液透析時候靜脈壓力太高

通常是因為血液透析血管通路的出口靜脈狹窄或者阻塞,才會造成血管內的壓力升高。
 


血液透析的時候手部疼痛或者手指冰冷

有可能是因為動脈血流大量的進入血液透析血管通路血管,因此手指頭以及手臂的血流減少,這就是所謂的竊血症候群。
 


血液透析血管通路疼痛時

可能是因為透析血管通路血管有發炎的情形,或者有血管感染。有的時候血液透析血管通路如果產生血塊阻塞,也會造成急性發作的劇烈疼痛。
 


手臂腫脹

有可能是血管通路的出口有阻塞或狹窄,或是中央靜脈(鎖骨下靜脈)有狹窄或阻塞的情形,造成血管回流不順,也能就會造成上肢的腫脹。又或者可能是血管通路發炎,造成軟組織腫脹造成。有的時血液透析血管通路過於發達,流量很大,加上血流順著一條或者數條靜脈分支不斷的往遠心端衝擊,造成無謂的的靜脈高壓 ,也會有手臂和手指腫脹發生。
 


血管膨脹

如果某一段血液透析血管膨脹過大,就是所謂的透析血管動脈瘤,或者是血管假性動脈瘤。
 


長期做血液透析的病人,如果血管通路有任何以上的症狀發生時,請盡速尋求專業的血管通路照護專家,比如有長期照顧血管通路的血管外科醫師,做正確的診斷以及後續照顧。

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文 / 血管外科 柯博仁醫師

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