April 24, 2016

林口長庚血管外科辛俊賢醫師電台訪問-何謂靜脈曲張?

News 98/辛俊賢醫師

林口長庚醫院血管外科辛俊賢醫師
於2015/7/7 接受News 98電台訪問


主講題目為:何謂靜脈曲張,以及其預防及治療方法?

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以下為文字內容

2015/7/7 空中 Live 訪談
A:主持人 B:辛醫師

A. 過了六月端午,七月也真的越來越熱,許多愛美的女性,
不得不正視靜脈曲張這個不好看的疾病,到底靜脈脈曲張是什麼呢?
要怎麼治療,又要怎麼避免,我們有請林口長庚醫院血管外科辛俊賢醫師。

B. 自我介紹

A. 先來簡單介紹一下靜脈曲張為何?

B. 靜脈曲張為常見的血管疾病,起因是腿部的靜脈、靜脈瓣膜先天構造薄弱
或後天造成功能異常,導致長期血液無法順利回流至心臟,
瓣膜受損、血管壁增厚慢性發炎,起出為蜘蛛網狀、再來是像是
表淺靜脈蚯蚓般蜿蜒台語稱“浮腳筋”,
但這些都算是表淺的靜脈曲張, 如果沒有治療再下去就會惡化至較深層的大隱靜脈,
會常常感覺腳漲 腳酸,甚至有些病患已經下肢發黑,皮膚色素沈澱、潰瘍都有可能,
這時候千萬不要以為是皮膚疾病,是靜脈曲張所造成的。

A. 通常生完小孩都會有靜脈曲張對不對?

B. 根據外國 (Framingham Heart Study)醫學報導指出,約有百分之 30-40%的病人
會有靜脈脈曲張的困擾,其中女性好發又比男性高四倍,孕婦,廚師,老師,體重過重,
工作需要長期久站者都算是好發族群。
雖然靜脈曲張為最常見的心血管疾病,但如果輕忽不處理,導致周邊血管栓塞
甚至冠狀動脈心臟疾病的機會也會增加。

A. 剛剛有說到先天或是後天,先天遺傳無法避免,那後天要怎麼預 防避免靜脈曲張發生?

B. 預防靜脈曲張最好就是規律的運動,適當的鍛鍊腿部肌肉,游泳, 慢跑,快走,有氧運動皆可,
久站久坐都盡量避免,女性盡量避免穿 高跟鞋,多穿運動鞋,睡覺的時候盡可能把腳墊高,
幫助遠端血液順利回流。經過醫師的評估,也可以購買醫療級靜脈曲張襪,
靠彈性襪分段壓力輔助回流。

A. 初期靜脈曲張為何?怎麼發現自己有沒有靜脈曲張?

B. 初期靜脈曲張沒有明顯症狀,只會有腳酸腳麻或是腫脹感,
尤其是傍晚更為明顯,半夜睡覺時也會有抽筋疼痛,這樣就表示有靜脈曲張的徵兆要注意了。

A. 如果真的發現有症狀,到達怎樣的程度就該去看醫生?

B. 如果發現有初期靜脈曲張的症狀,再次強調,不要長時間站立,
盡量多多走路或適當運動,平常時間可以穿醫療級彈性襪幫助血液回流,
晚上睡覺前就把腳抬高讓血液回流。但這樣也只能減緩靜脈曲張 繼續惡化,並不會好轉,
因為靜脈曲張是不可逆的疾病。其實只要覺得有初期症狀時,就可以到醫院做血管超音波檢查,
評估大隱靜脈逆流及靜脈壓,趕快確定病情,以免延誤黃金治療時間。

A. 若診斷需要治療靜脈曲張,是怎樣的治療方式呢?有健保嗎?

B. 若報告診斷為需要治療,依照靜脈曲張嚴重等級來治療,
最輕微的表淺可以打體表雷射或硬化劑治療,立竿見影馬上就可以看到彎曲的靜脈消失,
但因為這種輕微的蜘蛛網狀或蚯蚓狀的靜脈曲張不影響到生活,只是因為不好看而去治療,
所以健保沒有給付這兩種治療方 式,是需要自費的要各位聽眾朋友要注意喔。
嚴重一點的是大隱靜脈逆流,有幾種治療方式,健保的手術是在膝下或小腿開個約莫兩公分的傷口,
在大腿鼠蹊部開四公分左右的傷口, 整條大隱靜脈抽出A:那不是超級痛嗎?
術後麻醉退了真的會滿痛 的,通常要住院一週左右觀察,穩定就可以出院,
但現在幾乎很少人做了。大多來治療的人都會以微手術為主,依照病況醫師會判斷使用

雷射或是電燒較適合,傷口大約會在膝下或是小腿,開一個針孔的大小的傷口,
從這個孔伸入雷射或電燒加熱導管,在麻醉冷卻液的保護 下做高熱能血管閉鎖治療,
過程大約 10 至 15 分鐘,麻醉退了疼痛感低,有些病患甚至不痛,術後大概休息兩小時,
沒有問題即可辦理出院,因為外觀幾乎看不出來開刀傷口的痕跡,
所以微創治療是大部份靜脈曲張病患的選擇。

A:除了微創治療還有其他治療方式嗎?還有一種就是硬化劑治療,


A:剛剛不是說硬化劑是表淺的嗎?
若是注射在大隱靜脈,我們就會選擇較高濃度的硬化劑,作用機轉為,
簡單來說也是封閉血管的一種方式之一,在麻醉開刀手術費用昂貴的美國或歐洲,
很多病人會選擇使用硬化劑治療,但因為台灣硬化劑屬於專案進口的藥品,
所以除了大醫院可以進口,其他小型醫院或診所就無法進口使用。

A. 那手術後就還有可能會復發嗎?是不是就不用再穿彈性襪了?

B. 現在靜脈曲張手術成功率都非常的高,復發率也很低,如果手術順利,
並且有定期回診,真的不用擔心會有復發的問題。
我們都會建議病患手術後還是要穿彈性襪 3 個月至半年,看回診狀況而定。

A. 我想各位聽眾朋友都大致上了解靜脈曲張是什麼了.... 

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