July 03, 2016

魚油對血液透析的患者的動靜脈瘺失功有作用嗎?

取自:血液通路知識網

 

透析血管的食物或藥物保養大家都非常感興趣。這篇在JAMA Intern Med。 2017年的研究刊出了加魚油對於動靜脈瘤管的保講作用的隨机分組結果。
動靜脈瘻(自體動靜脈瘻管)優於帶套隧道的透析導管早已是共識 ,是血液透析患者的最優透析途徑。因此,科學家們正在尋找可以增加這些自體動靜脈瘻管的壽命的藥物。這 份研究是分析使用魚油和阿司匹林改善AVF功能。

先前的科學研究中,魚油被認為是抗炎,抗血小板和/或血管舒張劑。在此,研究人員研究了魚油給藥是否會增加功能壽命AVF。在這項隨機對照試驗中,給予新創建的AVF患者12週的魚油治療(有或沒有阿司匹林)。觀察的主要結果是AVF血栓形成,插管失敗或臨床醫生在瘻管創建後放棄自體動靜脈瘻管的時間。跨國的三十五個血液透析中心參與,慢性腎臟疾病的530名患者。所有都上肢AVF,並且隨機分配到魚油組的那些患者每天兩次接受兩次每日兩次的四種ω-3酸乙酯(Omacor膠囊)。

兩組中的近一半患者發生瘻管衰竭(47%)。使用魚油在瘻管血栓形成率(22%vs 23%,安慰劑+阿司匹林),放棄率(19%vs 22%)或插管失敗率(40%vs 39% )。分析中和沒用魚油都沒有差異。

結果顯示魚油的血管效應沒有能夠避免透析患者的瘻管衰竭。這些告訢我們:用於預防天然血管中的血管疾病的常見抗炎劑和抗血小板劑在透析血管中無效。因此,我們仍然期得發現在瘻管中提供新藥物治療劑能夠預防自體動靜脈瘻管失功。

文 / 血管外科 柯博仁醫師

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