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腹主動脈瘤什麼時候該手術

 

手術適應症    摘譯自2003 JVS五月號
Guidelines for the treatment of abdominal aortic aneurysms.

 

對於腹主動脈瘤手術,治療必須因人而異。

機研究顯示,小腹主動脈瘤(< 5cm)破裂的危險性非常小,除非瘤體增長迅速(>1cm/年)

或有癥狀出現,因此對於直徑<5.5cm的腹主動脈瘤進行嚴密觀察是安全的。早期手術與觀察後的

晚期手術效果4.5-5.5cm之間的腹主動脈瘤。

 

一般患者,根據目前的證據,5.5cm可認為是治療的臨界直徑。然而對於年輕、低危患者,

預期壽命較長,可選擇早期手術。如果醫師本人手術的死亡率低,而且患者有意願,(4.5-5.5),也可

考慮在直徑較小時手術。女性或腹主動脈瘤破裂高危險群患者,常規手術的臨界直徑為4.5-5.5cm。


  

 

 

 

  

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對於高危患者,應在瘤體直徑增大到一定程度時才實施

手術,尤其是在不可能進行血管內支架治療的情況下。

因為長期療效不確定,而且增加術後門診負擔,血管內

支架治療主要適合於傳統開腹手術風險大的患者。

 

如果患者解剖位置合適,對於高齡、腹部有病變不適合

開腹手術或有其他臨床情況有可能增加傳統開腹手術危險

的患者,血管內支架治療是合適選擇。

 

對於解剖位置不合適的患者,血管內支架治療會明顯增加不良後果的發生率,增加轉為開腹手術或腹主動脈瘤破裂的危險。

 

血管內支架治療目前並不會改變大多數患者的接受治療的血管直徑閾值。

 

對於選擇開放手術還是血管內支架治療,必須讓患者

對兩種方法有充分瞭解,並且尊重患者的意願。

 

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