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胸主動脈瘤

胸主動脈支架手術的好處 ( TEVAR )

 

血管內支架治療手術的發展使得胸主動脈瘤的治療可以避免既痛苦且較危險的大型開胸手術,

這項手術是血管腔內手術(Endovascular Surgery)的一種。

傳統的胸主動脈手術通常是藉由大的胸腔切口,將需要治療的大血管分離出來,

再加以切除、縫合。手術常要作心臟的體外循環,要有一段時間把主動脈夾住阻斷血流才能進行手術。

而先進的血管內手術其所有的治療都經由伸入血管內的導線、導管、支架等治療器材,

在血管攝影的導引下完成,因此血管不需要實際的剝離或縫合,所以有傷口小、失血少、疼痛輕、

恢復快等低侵襲性手術的優點。

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  • 技術上比較

用血管內支架來治療胸主動脈瘤,相對於傳統手術而言有許多的好處。

首先是開刀傷口為兩側大腿的小傷口或是穿刺傷口

( 如果使用縫合器更可以不用手術刀切口就可以進行)

而不再需要施行一個三十公分以上的開胸傷口,

如此,當然手術之後的恢復時間有相當大的進步,也不再像傳統手術一樣

要住個好幾天的加護病房。一般而言,手術後當天或數天後就可以出院,

而不再像傳統的主動脈手術一樣動輒要二個星期以上的住院治療。

 

其次,在手術的失血量,手術的相關心肺併發症和半身偏癱的併發症及

手術相關的死亡率也都有明顯的差別。

使用血管內支架來治療,由於不需要把主動脈整個夾住,病人的血行力學

改變不大,對於心肺系統的壓力較小,所以手術後心肺功能的恢復容易得多,

同時由於整個手術的進行都在血管內腔中完成,對於身體其它部位的影響

也減到最低。

 

當然,並不是所有的胸主動脈瘤患者都適合以血管內支架來治療的。

以現階段的血管內支架而言,適合以支架來治療的胸動脈瘤大約是

主動脈弓以降主動脈的病灶較合適。需由心臟血管外科專科醫師視患者的

主動脈瘤位置、形態以及血管尺寸來決定是否適合採行此手術 。

 

接受這種先進治療方法的患者在手術後最重要的注意事項就是要定期地

回到醫院追蹤檢查,在一定的期間要密切觀察主動脈瘤的大小變化以及

支架的固定位置。萬一有發現任何的支架移位,則要再施以外加的血管內

治療以加強固定 。

 

註:

胸主動脈血管支架健保已有給付、血管縫合器健保不給付

目前國內法規規定唯有具操作資格之心血管外科醫師才可獨立執行此一手術!

Contact mail : 林口長庚心臟血管外科 endovascularteam@gmail.com 
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